Il calo di peso fisiologico del neonato

Subito dopo la nascita spesso accade che il neonato subisca un calo di peso eccessivo che spesso determina preoccupazione nella neomamma. Il calo di peso viene chiamato 'calo fisiologico' e dipende dall'adattamento del neonato al nuovo ambiente che lo ospita. Con la nascita, infatti, il bambino passa da un ambiente liquido  e caldo (ambiente intrauterino) ad un ambiente gassoso e con temperatura variabile (ambiente extrauterino).

Perchè avviene?

• Il calo di peso si riscontra a partire dal terzo giorno dalla nascita, fase in cui il neonato perde liquidi e tessuto adiposo perchè:
• l'apporto nutritivo risulta essere insufficiente rispetto a quello intrauterino;
• il colostro, che è la prima sostanza di cui si nutre il bambino, è ricco di proteine ma povero di grassi e zuccheri. Il colostro, inoltre, ha un effetto lassativo che serve proprio per produrre le prime feci (meconio);
• è solo con l'arrivo della 'montata lattea' che il latte materno diventa altamente nutritivo e il neonato incomincerà a avere un apporto nutritivo adeguato.

Pur essendo una situazione fisiologica, il calo di peso fisiologico va monitorato: nella norma non supera il 10% rispetto il peso nascita e il recupero avviene entro la seconda settimana di vita.

Calo fisiologico eccessivo nel neonato

A volte capita che il calo del peso sia superiore al 10% o che il recupero sia più lento del previsto. In questi casi il mancato recupero del peso può dipendere:

• a un lento adattamento del bambino al nuovo mondo;
• al latte materno che non è nutrizionalmente ancora sufficiente.

Ad ogni modo, il pediatra richiederà di eseguire specifici controlli:

1. controllo della diuresi, cioè si passa a controllare la pipi nel pannolino;
2. esami ematochimici (natremia e creatininemia);
3. pesata del bambino prima e dopo l'allattamento per verificare se il bambino assuma la quantità di latte necessaria, in alternativa si suggerisce si suggerisce un’integrazione di latte artificiale alla poppata con latte materno.

Le dimissioni dall’ospedale e il ritorno a casa saranno possibili solo quando i controlli avranno dato esito positivo e non ci sarà alcun rischio per il neonato.

Calo fisiologico neonato linee guida

Come abbiamo detto il  calo  ponderale  è  un  fenomeno  fisiologico,  dovuto  alla  abbondante  perdita  di  meconio  e  di  liquidi (urine e "perspiratio insensibilis" ed alla relativa carenza calorica dei primi 2-3 giorni. Si considera  tale  un  calo  fino  a  circa  il  10%  del  peso  alla  nascita.  Favorendo  un  allattamento  al  seno precoce e a richiesta, generalmente il peso tende ad aumentare dopo 3-4gg, ed il peso della  nascita  viene  recuperato  entro  il  7°  giorno  di  vita,  comunque  entro  le  due  settimane.

Secondo le linee guida per valutare l’adeguatezza  dell’apporto  alimentare  nei  primi  giorni  di  vita  possono  essere valutati: 

• il peso del neonato: nei primi giorni di vita è consigliabile pesare il neonato una volta ogni uno-due  giorni,  nudo,  prima  di  una  poppata  del  mattino,  per  valutare  la  curva  ponderale  (calo  fisiologico  e  ripresa  ponderale).  Una  volta  iniziati  l'accrescimento  ed  un  buona  modalità  di  alimentazione,  è  sufficiente  pesarlo  una  volta  la  settimana  per  valutare  la  crescita,  che  sarà  mediamente  125-200g  per  settimana,  con  ampie  variazioni  individuali.  L’uso  della  doppia  pesata  ad  ogni  poppata  è  controproducente  perché  fa  erroneamente  pensare che ci sia una quantità ideale di latte da assumere potendo così indurre ansia ed insicurezza nella madre
• il bagnare almeno 6 pannolini (urine e/o feci) al giorno, una volta sopraggiunta la montata lattea   e   con   l’allattamento   a   richiesta,   ciò   che   costituisce   un   buon   indice   pratico   dell’adeguatezza dell’apporto idrico
• la tranquillità e la consolabilità del neonato
• il ritmo sonno-veglia  

Quando è necessario approfondire

• mancata ripresa del peso della nascita entro 2 settimane
• calo ponderale > 10%
• bagnare  meno di 6  pannolini  (urine  e/o  feci)  nelle  24  ore  dopo  che  è  sopraggiunta  la  montata  lattea, in presenza di urine concentrate, giallo-scure.