Spermiogramma, come funziona e quando si fa?

Lo spermiogramma è l’esame principale che permette di analizzare la qualità del liquido seminale per evidenziare eventuali anomalie. Si calcola che nel 60% dei casi di infertilità la causa sia da ascrivere all’uomo. Secondo gli studi condotti negli ultimi anni, tra le 60mila e le 80mila coppie in Italia si trovano a dover affrontare problemi di fertilità ogni anno. E allora lo spermiogramma viene in molti casi prescritto all'uomo per cercare di capire quale sia la qualità del liquido seminale e se ci siano problemi che possono pregiudicare le possibilità di concepimento.

Cos'è lo spermatozoo?

E' un gamete, quindi una parte di un intero, ed è la cellula riproduttiva maschile. E' formato da una testa, un corpo centrale, dove viene prodotta l'energia necessaria per il movimento, e una coda o flagello.

Come funziona lo spermiogramma?

Il primo passo per indagare sulla fertilità maschile è analizzare il liquido seminale, ricordando che non sempre un liquido seminale definito patologico è sinonimo di incapacità di procreare: a volte una donna con elevato potenziale di fertilità può compensare un deficit seminale, anche importante.

Il liquido seminale è un fluido viscoso frutto dell’eiaculazione che contiene secrezione prostatica e spermatozoi. Il primo esame da eseguire per valutare la qualità del liquido seminale è lo spermiogramma che riesce a studiare tre elementi fondamentali degli spermatozoi:

• la forma
• il numero
• la motilità

Come si fa lo spermiogramma?

Il paziente deve osservare un periodo di astinenza sessuale di 3-5 giorni e sospendere le terapie farmacologiche con antinfiammatori, antibiotici, ormoni e steroidi. La raccolta del campione avviene tramite masturbazione manuale e il liquido seminale viene raccolto in un contenitore sterile di vetro o di plastica. Il campione va consegnato entro un’ora cercando di mantenere il contenitore tra una temperatura di 20-40 gradi.

Vanno analizzati due campioni, il secondo raccolto a distanza di 1-3 settimane dal primo.

Quando uno spermiogramma è buono?

Soltanto una diagnosi di azoospermia o completa immobilità degli spermatozoi equivale a un verdetto di sterilità; negli altri casi la presenza di una quantità qualsiasi di spermatozoi indica la possibilità di un concepimento.

Terminologia variabili seminali:

• Normozoospermia: secondo i valori di riferimento è presente un eiaculato nella norma;
• Azoospermia: gli spermatozoi sono completamente assenti nel liquido seminale;
• Oligozoospermia: la concentrazione degli spermatozoi è inferiore alla norma;
• Astenozoospermia: gli spermatozoi presentano una motilità inferiore alla norma;
• Oligoastenozoospermia: gli spermatozoi presentano sia una concentrazione ed una motilità inferiore alla norma;
• Teratozoospermia: gli spermatozoi presentano una morfologia inferiore ai valori di riferimento;
• Oligoastenoteratozoospermia: gli spermatozoi presentano una alterazione di tutti i parametri e le variabili;
• Criptozoospermia: assenza di spermatozoi nell'eiaculato ma presenza degli stessi nel centrifugato;
• Ipoposia: vi è un ridotto volume del liquido seminale.

Il prezzo dello spermiogramma in genere varia tra 10 e 20 euro a seconda del laboratorio.

Quali sono i valori normali?

• Più del 50% degli spermatozoi hanno una forma normale
• più del 50% degli spermatozoi deve muoversi normalmente un'ora dopo l'eiaculazione (valore di motilità)
• il livello di pH dovrebbe essere compreso tra 7,2 e 7,8
• il volume dello sperma per un risultato normale deve essere superiore ai 2 millilitri
• il numero di spermatozoi deve essere compreso tra 20 milioni e oltre 200 milioni.

Spermiogramma e spermiocoltura: qual è la differenza?

Se lo spermiogramma è un esame volto a valutare la qualità del liquido seminale e le caratteristiche degli spermatozoi, la spermiocoltura è un'analisi colturale del liquido seminale che permette di fare una valutazione di quanti e quali agenti patogeni possano essere presenti nel liquido seminale. In pratica questo esame viene effettuato quando c'è il sospetto d essere affetti da una qualche malattia trasmessa sessualmente oppure quando si sta per affrontare un iter di procreazione medicalmente assistita.

Bibliografia e fonti

Mayo Clinic